治疗方法:
给予常规治疗,包括氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及营养支持治疗等,在此基础上给予布地奈德雾化液(普米克令舒,规格1 mg/2 ml)1 mg和吸入用沙丁胺醇(万托林;规格100 mg/20 ml)4 mg氧气驱动雾化吸入,氧流量5~6 L/分钟,每次15分钟,每天2次,共7天;雾化吸入后嘱其漱口。
布地奈德为吸入型中效激素,在肺细胞内与激素受体相结合,形成有效的受体类固醇复合物,能抑制细胞因子形成及炎性介质的合成与释放,降低气道反应性。该药90%经肝脏灭活并迅速清除,全身不良反应率低。同时激素能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成,提高β2受体的敏感性,增加β2受体激动剂的效应。
沙丁胺醇为高选择性肾上腺素能β2受体激动剂,在治疗剂量下对支气管平滑肌有较强的舒张作用,同时尚能激活无活性的激素受体,使受体对类固醇的刺激更敏感。
二药联合雾化吸入时,一方面可因支气管舒张作用,增加激素进入支气管树的药量,另一方面使激素受体活化,β2受体的敏感性增强,使患者在治疗早期的疗效显著提高,起到协同作用。另外二药联合雾化吸入治疗的优点尚在于同时置于一个雾化装置中,可减少患者治疗的吸入次数,使用更方便,从而增加了患者的依从性。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重,在治疗早期疗效显著,病情迅速改善。该药联合沙丁胺醇同时雾化吸入在治疗早期更显优势,可更加即时改善病情,减轻或缓解临床症状,易于被患者接受。