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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病

疗法提供:天津市第三医院呼吸科 白显利 曹金钟 林红伍

治疗方法:

在常规抗感染、平喘治疗基础上加用复合抗感染汤,每日2次,每次150ml。对照组为常规抗感染、平喘治疗,包括抗生素、支气管解痉药及支持对症治疗,对于危重症及COPD合并支气管哮喘的病例短期应用糖皮质激素。 

复合抗感染汤制备组方:牛蒡子15g,荆芥10g,大青叶15g,金银花15g,连翘15g,蒲公英15g,黄芩15g,蚤休10g,鱼腥草30g,射干10g,前胡10g,桔梗5g,贯仲10g,甘草10g,川军6g。 

制备方法:将处方中各药加水适量,先浸泡1小时,然后用文火煎煮,沸后15分钟取汁为第1煎,再加水适量文火煎煮,沸后10分钟取汁为第2煎,每煎得药液150ml混合,两煎相和共得药液300ml。 

服法:每日服2次,每次服150ml,温服或冷服均可。

故对于感染性疾病的治疗存在一系列问题。我们以中西医结合方法治疗COPD急性加重的感染,取得到较好疗效。复合抗感染汤为我院研制的一种纯中药制剂,方剂中薄荷、牛蒡子、荆芥、生石膏退热止痛;板兰根、银花、连翘、蒲公英、地丁、黄芩、蚤休、鱼腥草、川军抗菌、抑菌、抑病毒;马兜铃、前胡、桔梗、甘草止咳祛痰;其中黄芩尚有抗过敏作用。

诸药合用,即成广谱抗菌抗病毒方剂。具体单药抗菌、抗病毒活性见表2。在这里必须提出要用新观念去认识中药抗感染的临床疗效,中药抗感染的作用与单一西药抗感染作用不同,具有多方面的综合作用。

许多中药复方和单味药的抗菌、抗病毒作用不仅是抗病原体的作用,也是提高机体免疫力抗感染的重要途径。黄芪抗感染是通过增加机体免疫力方面而起作用,它能增加白细胞与巨噬细胞的吞噬功能;体外试验黄芪抗感染作用不明显,但在体内有诱发干扰素作用,对病毒也有一定的抑制作用。但大量临床和实验证明某些中药虽具有抗菌、抗病毒的作用,但是不能与西药的抗生素相提并论。

中药的抗感染机制及用法、用量还有待进一步研究。多数学者认为中西医结合治疗感染性疾病,可取得协同治疗增加疗效、取长补短减少副作用的效果。有资料显示双黄连体外实验抑菌活性很低,但与青霉素配伍使用,体外抑菌实验可使双黄连对细菌的MIC下降85%~90%。

采用中西医结合方法,在常规抗炎、平喘基础上加用抗感染方剂复合抗感染汤治疗COPD急性发作的肺感染,通过大量统计证明COPD急性加重的诱因中细菌、病毒、支原体感染占较大比例。病原菌以肺炎链球菌,流感、副流感嗜血杆菌,莫拉卡他菌最常见。

近年革兰阴性杆菌感染有较前增多趋势,如铜绿假单孢菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌及枸橼酸杆菌等。

据研究COPD患者气道中常有细菌寄植,这些患者急性发作更频繁,气道炎症更重,病情进展更快,特别是流感嗜血杆菌的寄植使上述症状更明显。及时治疗感染加重是适当的,然而没有证据支持更积极地根除细菌的治疗策略。

因为缓解期大量应用广谱抗生素能导致人体正常菌群失调、二重感染以及耐药性不断增加,如果用方或单味中药抗感染治疗清除这部分COPD患者气道中的寄植菌,对控制部分患者的反复发作是有益处的。

用中药抗感染治疗气道中细菌寄植具有良好前景。复合抗感染汤经过近几年的临床应用,未发现有不良反应。综上所述,中西医结合治疗COPD急性发作期的肺部感染具有疗效显著、价格低廉、使用方便的优点,且无明显的不良反应。





     
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游客:何亮 发表于2011-09-16 9:35:09:
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治疗慢性阻塞性肺气肿的专家
周红 副主任医师
擅长: 中医中药治疗肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等。针灸结合中药穴位敷贴治疗哮喘、针刺镇痛等
单位: 同济大学附属上海市肺科医院
艾华 副主任医师
擅长: 各种肺部炎症、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、胸腔积液
单位: 上海市第六人民医院
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