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中国慢性阻塞性肺气肿治疗网西医药物治疗方法低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病

疗法提供:新疆阿克苏市人民医院内科 饶翠萍

治疗方法:

在常规治疗基础上,给予低分子肝素钠(法安明500U/日),腹部皮下注射每日1次,连续5天,控制呼吸道感染,解痉平喘,祛痰,低流量吸氧,纠正心衰;

给小剂量保钾排钾利尿剂联合间歇使用,谨慎使用小剂量短效洋地黄制剂(西地兰),并给以血管扩张剂,如硝酸甘油、多巴酚丁胺、多巴胺等。

COPD是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受阻为特征的疾病状态,其气流阻塞呈进行性加重,COPD通常包括慢性阻塞性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘,是一组疾病的统称,是慢性不可逆性病变,病程长,不仅影响肺功能,也引起显著的全身反应;

常常并发继发性红细胞增多、肺心病、右心衰竭等使患者在COPD加重的基础上红细胞数量增多,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积明显增高,从而头痛、头晕、出汗多、痰稠不易咳出、精神萎糜、呈Ⅱ型呼衰状态,使抗感染、祛痰止咳、解痉平喘等治疗见效慢、疗效差、甚至病情加重呼吸衰竭而死亡。

COPD合并血栓并非少见。在COPD治疗中给予低分子肝素皮下注射,对卧床不动及发性红细胞增多症及高血黏度所致的头痛、头晕、出汗多、痰稠不易咳出、精神萎糜、临床疗效不佳者可大大提高临床疗效,使抗炎等治疗见效快,明显缩短住院时间。 

在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠对提高COPD临床疗效改善高黏血症,降低红细胞数量和红细胞压积方面有较好疗效。

原因是低分子肝素是应用化学方法将肝素降解的产物,与普通肝素比较其生物利用度高,保留了抗凝血酶Ⅲ的结合能力,致使抗凝血酶Ⅲ的结构变化,从而具备抗凝血酶活性,降低凝血酶诱导的血小板聚集,并能降低COPD病人的纤维蛋白水平,具有明显的抗血栓形成的作用。

低分子肝素对血小板的功能和数量的影响小,克服了普通肝素的出血及血栓性血小板减少的缺点,虽然低分子肝素仅使APTT、PT及TT轻度延长,但仍然在正常范围内,治疗前后统计学上差异无显著性意义,不需实验室监测,因而较普通肝素更安全、方便。 

在无禁忌证的情况下,COPD患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素疗效确切,副作用少、安全方便。

     
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治疗慢性阻塞性肺气肿的专家
周红 副主任医师
擅长: 中医中药治疗肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等。针灸结合中药穴位敷贴治疗哮喘、针刺镇痛等
单位: 同济大学附属上海市肺科医院
艾华 副主任医师
擅长: 各种肺部炎症、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、胸腔积液
单位: 上海市第六人民医院
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