治疗方法:
麻醉前放置高位硬膜外导管。采用气管内插管,静脉复合麻醉,锁骨中线第4~5肋间小切口,双侧阻塞肺应先做病变重的一侧,手术完毕后再做病变轻的一侧。双侧阻塞肺减积20%以内,肺断面用7号丝线间断交替褥式缝合。
(1)慢性阻塞性肺病采用双侧锁骨中线小切口进胸后,用肺叶钳牵引上肺易发现靶区及周围病变,便于肺减积的操作。
(2)切口小,术后疼痛轻,不因为术后切口疼痛而影响病人咳嗽排痰。
(3)随着普胸外科技术的发展,人们对普胸手术技术的要求也越来越高。在手术安全的前提下,应尽可能的减轻手术对病人身体创伤和精神上的冲击,有利于病人早日恢复健康。
(4)由于慢性阻塞性肺病的肺功能差,切口创伤大,病人疼痛、烦躁而耗氧量增加。切口小,疼痛减轻,病人安静使体内耗氧量减少。
(5)慢性阻塞性肺病是威胁中老年人健康的常见病。经内科治疗对终末期COPD效果不理想。
慢性阻塞性肺病术后能改善肺功能。肺弹性收缩增加,气道直径增加。增加了胸廓容积,膈肌上升,肺的活动度增加,增强了呼吸肌的作用。
肺通气血流重新分布,肺泡对氧的弥散功能得到增加,血流动力学改善。胸膜腔负压变大,肺血管阻力下降,右心负荷下降,回心血量增加。对慢性阻塞性肺病患者采用肺减积术近期疗效明显。