治疗方法:
在常规治疗基础上,给予低分子肝素钠(法安明500U/日),腹部皮下注射每日1次,连续5天,控制呼吸道感染,解痉平喘,祛痰,低流量吸氧,纠正心衰;
给小剂量保钾排钾利尿剂联合间歇使用,谨慎使用小剂量短效洋地黄制剂(西地兰),并给以血管扩张剂,如硝酸甘油、多巴酚丁胺、多巴胺等。
COPD是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受阻为特征的疾病状态,其气流阻塞呈进行性加重,COPD通常包括慢性阻塞性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘,是一组疾病的统称,是慢性不可逆性病变,病程长,不仅影响肺功能,也引起显著的全身反应;
常常并发继发性红细胞增多、肺心病、右心衰竭等使患者在COPD加重的基础上红细胞数量增多,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积明显增高,从而头痛、头晕、出汗多、痰稠不易咳出、精神萎糜、呈Ⅱ型呼衰状态,使抗感染、祛痰止咳、解痉平喘等治疗见效慢、疗效差、甚至病情加重呼吸衰竭而死亡。
COPD合并血栓并非少见。在COPD治疗中给予低分子肝素皮下注射,对卧床不动及发性红细胞增多症及高血黏度所致的头痛、头晕、出汗多、痰稠不易咳出、精神萎糜、临床疗效不佳者可大大提高临床疗效,使抗炎等治疗见效快,明显缩短住院时间。
在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠对提高COPD临床疗效改善高黏血症,降低红细胞数量和红细胞压积方面有较好疗效。
原因是低分子肝素是应用化学方法将肝素降解的产物,与普通肝素比较其生物利用度高,保留了抗凝血酶Ⅲ的结合能力,致使抗凝血酶Ⅲ的结构变化,从而具备抗凝血酶活性,降低凝血酶诱导的血小板聚集,并能降低COPD病人的纤维蛋白水平,具有明显的抗血栓形成的作用。
低分子肝素对血小板的功能和数量的影响小,克服了普通肝素的出血及血栓性血小板减少的缺点,虽然低分子肝素仅使APTT、PT及TT轻度延长,但仍然在正常范围内,治疗前后统计学上差异无显著性意义,不需实验室监测,因而较普通肝素更安全、方便。
在无禁忌证的情况下,COPD患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素疗效确切,副作用少、安全方便。