治疗方法:
COPD合并支原体感染患者,每日给药阿奇霉素500 mg静脉滴注,7~10 天为1个疗程。
并对症支持治疗:吸氧、止咳、化痰、平喘。
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限 不完全可逆,呈进行性发展,确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,如吸烟、化学物质、空气污染、感染(病毒、细菌、支原体)、蛋白酶抗蛋白酶失衡和其他机体内在因素。
支原体引起疾病与其他细菌不同,它不侵入组织和血液,只能黏附在呼吸道和泌尿生殖系统的上皮细胞表面。
其通过不同机制引起细胞损伤:(1)黏附于主细胞表面从细胞吸取养料,从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤。(2)支原体产出有毒代谢产物,如溶神经支原体能产生神经毒素,有些产生H2O2,引起细胞损伤。
(3)支原体表面有半乳聚糖荚膜,具有内毒素作用。阿奇霉素为大环内酯类抗生素第二代半合成衍生物,在结构上不同于红霉素,它在红霉素内酯环的9a位点插入一个甲基取代氮,产生一个15环的大环内酯。
其作用机制是与细菌核糖体的50 s亚基结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成,起到抗菌作用。
COPD合并支原体感染,与单纯COPD急性发作期比有其特殊性,因支原体感染有其特殊性,在COPD的诊断中要加强检测,在治疗中做到针对性,支原体感染的治疗以大环内酯类抗生素为主,疗程为7~10 天。
如忽视支原体感染的存在,会影响COPD急性发作期的治疗和疗效的巩固。
总之,阿奇霉素的疗效是确切的,不良反应是可以控制的,是治疗支原体感染的一线药。