治疗方法 :
给予吸氧、抗炎、抗痰,甲基强的松龙、喘定静滴,同时注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱。
在上述方案治疗的同时,用可必特2.5ml(含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg)加生理盐水2ml配成混合液,加入以氧气为动力的雾化吸入器中经口吸入,氧气流量在8L/分钟内,每天2次,每次20分钟。治疗3天。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害大众健康的疾病之一,其病理生理主要特性是气道狭窄,慢性气流受阻,造成通气和血流的失调,引起动脉低氧血症和高碳酸血症。因此,应用支气管扩张剂缓解气道阻塞,改善肺通气功能是治疗COPD的重要手段之一。
气道主要受肾上腺素能和胆碱能神经支配,胆碱能神经M受体主要分布于大中气道,抑制胆碱能神经或阻断M受体能引起大中气道的舒张,也可使气道分泌物减少,而β2受体则主要分布于外周小气道。
可必特含有胆碱能受体拮抗剂溴化异丙托品和β2受体激动剂沙丁胺醇的混合气雾制剂,分别作用于调控支气管口径的两大系统—副交感和交感神经系统。其不同的药理机制和作用部位为这两类药物联合应用治疗COPD奠定了理论基础。
单独长期使用β2受体兴奋剂,可能引起受体功能下调,还会抑制内源性皮质类固醇的作用,潜在的阻断了糖皮质激素的重要抗炎作用。再者β受体激动剂起效快,但作用时间短,M受体阻断剂溴化异丙托品虽起效较慢,但作用持久、安全。联合用药,同时舒张大、中、小气道,起到相互协同的作用。
而且联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比各自单用效果好,能更快的缓解COPD加重期的症状。在治疗3天后能明显缓解症状,且低氧及高碳酸血症较快纠正,改善肺功能。
用氧气雾化吸入,而非普通气雾剂,是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道,直接作用于局部和肺组织而达到治疗目的。
可必特正是通过雾化吸入,使有效成分更好的吸收,缩窄的支气管很快得以舒张,虽然其面罩应用时,可引起二氧化碳短暂潴留,但支气管舒张后,患者的缺氧症状最终还是得到较快缓解。
在相同时间内症状缓解却明显减慢,不能及时改善患者缺氧的危险。所以可必特以氧气为动力通过雾化吸入可显著改善症状,缩短病程,减轻患者痛苦,提高抢救成功率,防止并发症产生。
且不良反应少而轻微,操作简单、方便,是缓解慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的一种可行的方法。