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中国慢性阻塞性肺气肿治疗网西医药物治疗方法可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

疗法提供:上海市第九人民医院急诊科 沈琪琦,周龙女

治疗方法 :

给予吸氧、抗炎、抗痰,甲基强的松龙、喘定静滴,同时注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱。

在上述方案治疗的同时,用可必特2.5ml(含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg)加生理盐水2ml配成混合液,加入以氧气为动力的雾化吸入器中经口吸入,氧气流量在8L/分钟内,每天2次,每次20分钟。治疗3天。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害大众健康的疾病之一,其病理生理主要特性是气道狭窄,慢性气流受阻,造成通气和血流的失调,引起动脉低氧血症和高碳酸血症。因此,应用支气管扩张剂缓解气道阻塞,改善肺通气功能是治疗COPD的重要手段之一。

气道主要受肾上腺素能和胆碱能神经支配,胆碱能神经M受体主要分布于大中气道,抑制胆碱能神经或阻断M受体能引起大中气道的舒张,也可使气道分泌物减少,而β2受体则主要分布于外周小气道。

可必特含有胆碱能受体拮抗剂溴化异丙托品和β2受体激动剂沙丁胺醇的混合气雾制剂,分别作用于调控支气管口径的两大系统—副交感和交感神经系统。其不同的药理机制和作用部位为这两类药物联合应用治疗COPD奠定了理论基础。

单独长期使用β2受体兴奋剂,可能引起受体功能下调,还会抑制内源性皮质类固醇的作用,潜在的阻断了糖皮质激素的重要抗炎作用。再者β受体激动剂起效快,但作用时间短,M受体阻断剂溴化异丙托品虽起效较慢,但作用持久、安全。联合用药,同时舒张大、中、小气道,起到相互协同的作用。

而且联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比各自单用效果好,能更快的缓解COPD加重期的症状。在治疗3天后能明显缓解症状,且低氧及高碳酸血症较快纠正,改善肺功能。 

用氧气雾化吸入,而非普通气雾剂,是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道,直接作用于局部和肺组织而达到治疗目的。

可必特正是通过雾化吸入,使有效成分更好的吸收,缩窄的支气管很快得以舒张,虽然其面罩应用时,可引起二氧化碳短暂潴留,但支气管舒张后,患者的缺氧症状最终还是得到较快缓解。

在相同时间内症状缓解却明显减慢,不能及时改善患者缺氧的危险。所以可必特以氧气为动力通过雾化吸入可显著改善症状,缩短病程,减轻患者痛苦,提高抢救成功率,防止并发症产生。

且不良反应少而轻微,操作简单、方便,是缓解慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的一种可行的方法。

     
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治疗慢性阻塞性肺气肿的专家
周红 副主任医师
擅长: 中医中药治疗肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等。针灸结合中药穴位敷贴治疗哮喘、针刺镇痛等
单位: 同济大学附属上海市肺科医院
艾华 副主任医师
擅长: 各种肺部炎症、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、胸腔积液
单位: 上海市第六人民医院
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